Και τα Σαββατοκύριακα οι ρυθμίσεις ανάκτησης ασφαλιστικής ικανότητας

Από αύριο Σάββατο, 1η Μαρτίου, περίπου 450.000 ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι και μικροεπιχειρηματίες με ατομικές επιχειρήσεις, αλλά και αγρότες θα βρεθούν σε δεινή θέση διαπιστώνοντας ότι ο ΕΦΚΑ δεν καλύπτει τις ιατρικές και νοσοκομειακές δαπάνες τους στις ιδιωτικές μονάδες υγείας, είτε πρόκειται για κλινικές είτε για διαγνωστικά κέντρα και ιδιωτικούς γιατρούς. Η κάλυψή τους αφορά μόνο τις δημόσιες δομές υγείας και η αιτία θα είναι και πάλι η μη τακτοποίηση ασφαλιστικών εισφορών και των εν γένει οφειλών που οδηγεί σε απώλεια της αποκαλούμενης ασφαλιστικής ικανότητας.

«Πέρυσι, τέτοια εποχή, οι ασφαλισμένοι που αντιμετώπιζαν το ίδιο πρόβλημα ανέρχονταν σε 680.000 άμεσα ασφαλισμένους. Από αυτούς, στη συνέχεια περίπου 380.000 άτομα μπήκαν στη διαδικασία ρύθμισης, απέμειναν χωρίς ικανότητα περίπου 300.000 και φέτος, δυστυχώς, ξεκινάμε με περίπου 450.000 ασφαλισμένους που έχουν το ίδιο πρόβλημα», επισημαίνει ο διοικητής του e-EΦΚΑ.

Ο κ. Βαρβέρης υπενθυμίζει ότι και φέτος ενεργοποιείται το μέτρο που δίνει τη δυνατότητα να μη χάνουν την ασφαλιστική τους ικανότητα μόνο όσοι έχουν οφειλές που δεν ξεπερνούν το ποσό των 100 ευρώ. Κάτι που ισχύει και για την απόκτηση ασφαλιστικής ενημερότητας.

Αλλά για το σύνολο των οφειλετών, ο μόνος τρόπος να επανακτήσουν τη δυνατότητα κάλυψης της ασφαλιστικής τους δαπάνης από τον ΕΦΚΑ είναι να ρυθμίσουν τα χρέη τους. «Ολοι όσοι δεν εντάσσονται στις ειδικές κατηγορίες εξαιρέσεων, πρέπει να μην έχουν οφειλές ή να τις έχουν ρυθμισμένες. Οταν τις ρυθμίσουν λαμβάνουν ξανά μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα, ανάλογα με το πώς τηρούν τη ρύθμισή τους. Η ασφαλιστική ικανότητα ξεκινά από τον επόμενο μήνα της ρύθμισης. Σε κάθε περίπτωση, μιλάμε για τους μη μισθωτούς και τους μη συνταξιούχους. Οι συνταξιούχοι έχουν ασφαλιστική ικανότητα εσαεί».

• Τι συμβαίνει όμως με τους ασφαλισμένους που, ενώ έχουν τακτοποιήσει τις οφειλές τους, εμφανίζονται, στο σύστημα του Φορέα, να έχουν εκκρεμότητα και να προσπαθούν να αποδείξουν το αυτονόητο;

«Οντως, κάθε χρόνο υπάρχει μια αναστάτωση. Και επειδή, μεταξύ αυτών που δεν έχουν πληρώσει εισφορές, υπάρχουν και ασφαλισμένοι που έχουν τακτοποιημένες οφειλές και δεν τους έχει καταγράψει το σύστημα. Η αιτία γι’ αυτήν την ανακολουθία βρίσκεται στο ότι κάνουμε συλλογές δεδομένων από πολλά διαφορετικά πληροφοριακά συστήματα. Κάτι που θα επιλυθεί οριστικά με την ολοκλήρωση του ΟΠΣ. Σε αυτούς τους ασφαλισμένους, που ενώ θα έπρεπε να διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα εμφανίζεται στο σύστημα ότι την έχουν απολέσει, υπάρχουν λύσεις. Πρέπει να υποβάλουν αίτημα μέσα από την ηλεκτρονική πλατφόρμα ελέγχου ασφαλιστικής ικανότητας. Αυτό μπορεί να γίνει ακόμη και τα Σαββατοκύριακα, γιατί θα υπάρχει προσωπικό ασφαλείας προκειμένου να λυθεί το πρόβλημα.

Οποιος είχε οφειλή και το σύστημα καθυστέρησε να την επιβεβαιώσει, μπορεί να πάει επί τόπου στην Τοπική Διεύθυνση της περιοχής του. Εντός των επόμενων ωρών θα αποστείλω έγγραφο προς όλες τις Τοπικές Διευθύνσεις προκειμένου τα ραντεβού και η χωρική αρμοδιότητα να μην ισχύσει για τον Μάρτιο στα θέματα ασφαλιστικής ικανότητας. Ο ενδιαφερόμενος μπορεί να πάει στο κατάστημα και να λύσει το πρόβλημά του επί τόπου».

• Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, οι οφειλές προς τον ΕΦΚΑ αγγίζουν τα 50 δισ. ευρώ. Πώς θα αντιμετωπίσει ο φορέας αυτό το διογκούμενο πρόβλημα των ανείσπρακτων οφειλών;

«Θεωρούμε ότι είναι όντως ένα πρόβλημα για το οποίο βρισκόμαστε σε διαδικασία αντιμετώπισης και αύξησης της εισπραξιμότητας των πόρων. Κάθε χρόνο αυξάνεται η εισπραξιμότητα κατά 20%. Φέτος ο στόχος μας ήταν 1,5 δισ. ευρώ και προσεγγίσαμε τα 2 δισ. Αλλά αυτό δεν αρκεί. Πρέπει να βρούμε τεχνικές και τρόπους να διαχωρίσουμε το αρχείο σε εισπράξιμα και μη εισπράξιμα. Τι νόημα έχει να κρατάμε στα αρχεία μας τις οφειλές μιας εταιρείας που έχει κλείσει εδώ και 20 χρόνια; Πιστεύω ότι σε αυτό το ερώτημα πρέπει να απαντήσουμε με θάρρος. Πολύ περισσότερο όταν, από τα 31 δισ. ευρώ χρέος, τα 19 δισ. είναι πρόσθετα τέλη. Σκεφτείτε ότι από ένα παλιό χρέος του 1 δισ. ευρώ, τα 85 εκατομμύρια ευρώ είναι πρόσθετα τέλη. Επίσης πρέπει να εξετάσουμε ότι ναι μεν ένα 50% εγκαταλείπει τη ρύθμιση, αλλά υπάρχει κι ένα αυξανόμενο ποσοστό οφειλετών, επίσης 50%, που την εξυπηρετεί κανονικά. Εξετάζουμε όλα τα δεδομένα και φυσικά με τη δέουσα προσοχή, γιατί οι διαγραφές οφειλών θέλουν μεγάλη προσοχή, ώστε να μη διαγράφεται και ασφαλιστικός χρόνος».

Προϋποθέσεις χορήγησης

ΜΙΣΘΩΤΟΙ: Συμπλήρωση τουλάχιστον 50 ημερών ασφάλισης είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος (2024) είτε κατά το τελευταίο 12μηνο.

ΜΗ ΜΙΣΘΩΤΟΙ (ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι, αγρότες): Οι νεοεισερχόμενοι στην ασφάλιση πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον 2 μήνες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο 12μηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η καταβολή των απαιτούμενων ασφαλιστικών εισφορών σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ (για μη μισθωτούς): Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον οι συνολικές οφειλές στον e-ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ (2017-2024) δεν υπερβαίνουν τα 100 ευρώ. Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον υπάρχει ενεργή ρύθμιση οφειλών και τηρείται κανονικά.

Η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται απώλεια του δικαιώματος δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Ολοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ έχουν ανεμπόδιστη και δωρεάν πρόσβαση σε νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο δημόσιο σύστημα υγείας (δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας). Ανήλικοι, άτομα με αναπηρία και χρονίως πάσχοντες δικαιούνται ιατρική κάλυψη και από ιδιώτες γιατρούς για συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπειών και διαγνωστικών εξετάσεων.

🔴 Στο φύλλο της «Εφ.Συν.» Σαββατοκύριακου, ο διοικητής του ΕΦΚΑ μιλά για τις επικείμενες αλλαγές στα ΚΕΠΑ