Φακελώνουν τους ασφαλισμένους

Οι ελεγκτές του υπουργείου θα παρακολουθούν τις εξετάσεις για κάθε ασφαλισμένο και την ίδια ώρα θα βλέπουν και τους παρόχους υγείας του ΕΟΠΥΥ

Καταγγέλλοντας, για ακόμη μία φορά, τη διαφθορά στην Υγεία, ενώ δεν έχουν κάνει τίποτα, χρόνια τώρα, για να την πατάξουν, ανακοινώνουν την ένταση των ελέγχων - αυτήν τη φορά μέσω του φακελώματος των ασφαλισμένων. Εν μέσω πομπωδών αποκαλύψεων, που μπορεί να αποτελούν μια ωραία δικαιολογία για τις απάνθρωπες περικοπές του προϋπολογισμού στις δαπάνες υγείας, που αφήνουν όλο και περισσότερους πολίτες ακάλυπτους, η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας διακηρύσσει την έναρξη της παρακολούθησης του συνόλου των συναλλαγών κάθε ασφαλισμένου του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) με παρόχους, τις οποίες αποζημιώνει, μέσω μιας ενιαίας εφαρμογής που τις αποτυπώνει ως πληροφορία, σε πραγματικό χρόνο, δημιουργώντας τον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας κάθε ασθενή.

Το πληροφοριακό σύστημα «ανοικτής αρχιτεκτονικής», για το οποίο ανακοίνωσε χθες ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης ότι τίθεται σε εφαρμογή, υποστηρίζεται -όπως είπε- από την Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης Α.Ε. (ΗΔΙΚΑ) και το Κέντρο Μηχανογραφικής Επεξεργασίας Συνταγών (ΚΜΕΣ), διασυνδέεται με τρίτα συνεργαζόμενα συστήματα του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα και «λειτουργεί σε ασφαλές περιβάλλον, αντίστοιχο με εκείνο του Taxis». Σε πρώτη φάση, στον Φάκελο έχουν πρόσβαση αυστηρά εξουσιοδοτημένα στελέχη του υπουργείου και του ΕΟΠΥΥ.

«Ενα ακόμη βήμα για τον έλεγχο των γιατρών, για πραγματικό και ουσιαστικό έλεγχο της συνταγογράφησης, αλλά και μείωση της προκλητής συνταγογράφησης, αναγκαίο για τη σωστή αξιοποίηση των πολύτιμων πόρων του ΕΟΠΥΥ», χαρακτήρισε την ενεργοποίηση του Φακέλου ο υπουργός. «Με αυτόν τον φάκελο θα ωφεληθούν οι σωστοί γιατροί, που τώρα πληρώνουν την παραβατικότητα κάποιων συναδέλφων τους, και φυσικά οι ασφαλισμένοι»... Με τον Φάκελο οι ελεγκτές του υπουργείου θα μπορούν να παρακολουθούν τις εξετάσεις που προγραμματίζονται αλλά και εκείνες που εκτελούνται, για κάθε ασφαλισμένο, και την ίδια ώρα να βλέπουν και τους παρόχους υγείας του ΕΟΠΥΥ -γιατρούς, διαγνωστικά κέντρα, κλινικές- και να ελέγχουν την ιατρική και οικονομική συμπεριφορά.

Αναλυτικά στοιχεία

Ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας του ασφαλισμένου περιέχει πληροφορίες σχετικά με διαγνώσεις, νοσηλείες, επισκέψεις, παροχές (π.χ. διαβητολογικά υλικά κ.λπ.), ιατρικές πράξεις, αιμοκαθάρσεις και φάρμακα, δίνοντας τη δυνατότητα διασταυρούμενων ελέγχων, ιδιαιτέρως σε «ζώνες» που παρουσιάζουν υψηλότερη παραβατικότητα λόγω των κενών του συστήματος.

Οι κινήσεις θα ελέγχονται εν τη γενέσει τους και θα μπλοκάρεται κάθε προσπάθεια υπερχρέωσης του Οργανισμού, επισήμανε ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός. Εάν, για παράδειγμα, ένας γιατρός επιχειρήσει να χορηγήσει δύο φορές εξέταση ή πράξη σε ασφαλισμένο μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα έρχεται αντιμέτωπος με φραγή από το ηλεκτρονικό σύστημα. Στη συνέχεια, εάν οι εξηγήσεις που θα κληθεί να δώσει δεν είναι επαρκείς, η εξέταση ή η πράξη δεν θα εγκρίνεται.

Κατά τα άλλα, η απαραίτητη κάρτα υγείας που θα αντικαταστήσει το βιβλιάριο ασθενείας θα έρθει αργότερα, ανακοίνωσε ο υπουργός. Θα βρίσκεται σε πλήρη ανάπτυξη στα τέλη του 2015. Προηγούνται τα μέτρα αμφίβολης νομιμότητας, λόγω των προσωπικών δεδομένων που διαχειρίζονται, τύπου Φακέλου Ασφάλισης Υγείας.